外来案内

略歴

平成5年
広島大学医学部卒業
平成6年
中電病院勤務 岩森洋先生(現院長)の下、人工関節を中心とした股関節手術の基礎を研修
平成8年
松山赤十字病院勤務
平成10年
東広島医療センター、庄原赤十字病院、JA吉田総合病院、大朝ふるさと病院を歴任
平成17年
広島大学大学院在籍 安永裕司先生(人工関節・生体材料学講座教授)のもと、股関節班に所属し股関節学会等で研究発表を行う

資格

日本整形外科学会 専門医

所属学会

日本股関節学会、日本人工関節学会、西中国外傷研究会(幹事)

担当医 寺山医師

担当医寺山医師

股関節の痛みのお話

加齢とともに関節の軟骨がすり減り起こる変形性関節症は,ときに極端な痛みを伴い歩くことさえ困難となることがあります.人体最大の関節である股関節におこった場合,そのまま放置したのでは徐々に変形が進行することは避けられません.病気の時期により治療法は異なりますが,専門医に相談し,病気への理解を深め適切な治療を受けられることが,高齢化社会を迎えた今日,痛みの少ない生活を続けていく上で大切なことと考えられます。

さて,一口に股関節の痛みと申し上げても,患者様各々が訴えられる症状は様々です.病気の初期には「足が疲れやすくなった」とか「歩くときに下肢に変な感じがする」と訴えられることがあります.また,直接的に「足の付け根」が痛くなったと感じられる患者様もおられれば,膝の近くが痛くなったとか,お尻や腰が痛くなったと感じられる患者様もおられます.もちろん,変形性脊椎症や変形性膝関節症などの,腰や膝の病気で今まで申し上げた痛みがおこることもありますが,色々調べたけど痛みの原因がよくわからないと不安に思われる患者様などは,股関節の診察もお勧めします。

当院では膝関節専門医ならびに脊椎専門医と連携して総合的な診察が可能となっておりますので,「足や腰」の痛みでお悩みの患者様は御相談いただければと考えております。

人工股関節手術について

股関節の変形が進むと,歩くときに常に強い痛みを生じたり,寝ているときでも痛みで目が覚めることがおこるようになります。このような末期の変形性股関節症では,現在,人工関節への置換手術が痛みを緩和し,歩きやすさを再獲得するために最も適切な治療法と考えられております。

当院では,関節の病気に対して骨を切って関節の適合性を良くして直す方法も行っておりますが,歩行訓練などのリハビリが早期に開始可能で,入院生活も比較的短く,早期に社会復帰可能な人工股関節置換術を積極的に行っております。人工関節置換術とは,痛んだ関節表面の悪い部分を取り去り,これを金属やポリエチレンなどの人工物に取り替えて痛みの少ない関節にもどす手術です。世界中には様々な人工関節がありますが,当院では長期間安定した成績が報告されているものを使用しています。

また,従来人工関節の手術には20cm以上の切開が必要でした。現在世間で話題になっている最小侵襲手術MIS(Minimally Invasive Surgery)の7-8cm程度の傷口ほどではありませんが,当院では体格,年齢,股関節の変形の程度にもよりますが,平均10cm程度の切開で安全にまた,脱臼の少ない正確な人工関節置換術を心がけております。術後のリハビリは,痛みの程度によりますが術後1日目もしくは2日目から車椅子での移動が可能となり,2週間程度もすれば杖での歩行で退院可能となります。股関節の痛みでお困りの患者様,人工関節置換手術が必要なのに手術にお悩みの患者様がおられましたら,一度御相談いただければ詳しく御説明させていただきます

股関節の関節鏡視下手術について

股関節の病気に対するこれまでの手術治療は、X線検査などで診断できる骨の形態異常を認めた場合に、骨切り術などの関節温存手術や人工関節置換術などが行われることが殆どでした。このためX線検査では判らない股関節の症状については専ら保存 的治療を余儀なくされました。また、股関節は人体最大の筋肉で囲まれた関節であり、膝関節や肩関節に比較して深部に存在し関節内の空間も狭いため、関節鏡手術など侵襲の少ない手術治療には不利な部位と考えられていました。

近年、MRI検査の進歩によりX線検査では判らなかった関節内の異常も診断が可能となり、特にスポーツ障害などにより生じた股関節痛の診断にMRI検査は欠かせないものとなっています。この診断技術の発展に伴い、股関節においても関節鏡手術の技術が徐々に改善され、発展しつつあります。 股関節鏡手術の適応には、関節唇損傷、関節軟骨損傷、関節内遊離体、滑膜の病変など、骨の形態異常を認めない病変の詳細な評価・治療に有用です。

股関節鏡手術は国外では1980年代から盛んに行われるようになってきましたが、国内では未だ年間約200件程度しか行われていないと言われています。これには股関節鏡手術には手技の習熟が必要であり、股関節外科の専門病院の一部でのみ行われる治療であるためです。当院では開院当初から股関節鏡手術にも取り組んでおり、股関節痛などの症状でお困りの患者様のニーズに即した治療を心がけております。

股関節鏡の手術概要
 仰向けの状態で患側の下肢を軽度牽引しながら、Byrdらの手技に準じたstandard 3 portal法を用いて関節鏡手術を行っています。股関節の前外側、後外側、および前方の3箇所に約1cmの切開を加え、関節鏡や手術器具の出し入れを行いながら、関節内を観察し、病変部に対する処置を行います。病状にもよりますが術後早期から歩行訓練などが可能であり、比較的早期の社会復帰が期待されます。
 
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